PTSDのカウンセリング｜おすすめの探し方と、安心して続けるための基準

読む前に

この記事はつらい出来事のあとの心の反応を扱います。読んでいて苦しくなったら、途中でやめて大丈夫です。体調のよい日に、少しずつで構いません。

「専門的なカウンセリングを受けたほうがいいのはわかっている。でも、どこに行けばいいのかわからない」。PTSDの相談先を探し始めた方の多くが、この壁にぶつかります。

カウンセリングと名のつくものは数多くありますが、トラウマを扱うには専門的な訓練と、段階を踏んだ進め方が必要とされています。ここでは、特定のサービスに順位をつけるのではなく、自分で見極められるようになるための基準を整理します。

ナビ助

探す作業そのものが体力を使うんだよね。今日は候補を1つメモするだけでもいいよ。ゆっくりね。

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※体質チェックと相談までは無料。つらい状態が続く場合は、まず医療機関にご相談ください

PTSDに用いられる心理療法の種類

まず、どんなアプローチがあるのかを知っておくと、機関のサイトを見たときに判断しやすくなります。PTSDに対する心理療法として、次のような方法が知られています。

持続エクスポージャー療法（PE）

安全な環境のなかで、避けてきた記憶や状況に段階的に向き合っていく方法です。専門的な訓練を受けた実施者のもとで、決まった手順に沿って進められます。いきなり核心に踏み込むものではなく、準備の段階に時間をかけるのが特徴です。

認知処理療法（CPT）

出来事のあとに固まってしまった考え方――「自分のせいだ」「誰も信じられない」といった受け取り方――を、書く作業などを通して見直していく方法です。

EMDR

眼球運動などの両側性の刺激を用いながら、記憶の処理を進めていく方法です。こちらも専門的な訓練を受けた実施者が行います。

トラウマインフォームドケアという考え方

これは特定の技法ではなく、支援する側の姿勢を指す考え方です。「この人に何か問題があるのか」ではなく「この人に何が起きたのか」という視点で関わるという発想で、医療・福祉・教育の現場に広がりつつあります。

ポイント

どの方法が適しているかは、状態や生活の状況によって変わります。技法の名前で選ぶより、まず状態を評価してもらい、そのうえで方針を相談するのが順番です。

カウンセリング先を選ぶときの基準

1. トラウマの専門的な訓練を受けているか

最も重視したい点です。公式サイトのカウンセラー紹介に、PE・CPT・EMDRといった技法の研修歴や、トラウマ関連の臨床経験が書かれているかを確認してください。

PTSDの診療や研究に取り組む専門職の学会として日本トラウマティック・ストレス学会があり、関連する情報が公開されています。所属や研修歴の記載を読むときの参考になります。

2. 医療との連携があるか

PTSDでは、睡眠の問題や気分の落ち込みなどをともなうことも多く、医療的な評価が必要になる場面があります。心療内科・精神科に併設された機関か、医療機関と連携できる体制があるかを見ておきましょう。

すでに通院している方は、カウンセリングを検討していることを主治医に伝えて、方針をすり合わせておくと安心です。

3. 初回の進め方が説明されているか

信頼できる機関ほど、初回で何をするのかを事前に説明しています。「まず現在の状況と生活の様子をうかがいます」「トラウマの詳細をすぐに話す必要はありません」といった記載があれば、段階を踏む姿勢がうかがえます。

逆に、短期間での劇的な変化をうたっていたり、体験談を前面に出して成果を強調していたりする場合は、慎重に検討したほうがよいでしょう。

4. 「話さない自由」が保証されているか

準備が整わないうちに出来事の詳細を語ることは、かえって負担になることがあります。「今日は話したくありません」と言える関係かどうかは、安全に進めるうえで重要な条件です。

初回の面談で、この点を直接確認してみてください。「話すペースはこちらで決めていいですか」と聞いたときの反応で、多くのことがわかります。

5. 通い続けられる条件か

PTSDのカウンセリングは、一定の回数を重ねる前提で組み立てられることが多くあります。1回の料金だけでなく、移動時間や、その日の体力の消耗まで含めて考えてください。

料金体系や回数の目安は機関によって異なるため、申し込み前に公式サイトで確認しましょう。

ナビ助

「すぐ良くなります」って言い切るところより、「時間をかけて一緒に見ていきます」って言うところの方が、ぼくは信頼できると思うよ。

対面とオンライン、どちらを選ぶか

形式	向いている場面	気をつけたい点
対面	体調の変化を見てもらいたい／自宅に安心できる場所がない	通うこと自体が負担になることがある
オンライン	外出が難しい／近くに専門機関がない	面談後に一人になるため、落ち着く手段を用意しておく

オンラインを選ぶ場合、面談のあとに気持ちが揺れることを前提に準備しておくことをおすすめします。予定を詰めない、温かい飲み物を用意しておく、といった小さなことで負担が変わります。

環境面では、家族に会話が聞こえない場所の確保が課題になりがちです。マイク付きの密閉型ヘッドセットがあると音漏れを抑えられます。落ち着いて話すために、背もたれの高いハイバックタイプの椅子や、腰を支えるランバーサポートクッションを用意する方もいます。

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面談の前後にできる準備

前：話すことを紙に書いておく

口頭でうまく説明できる自信がなくても大丈夫です。困っている場面を箇条書きにして渡すだけで、十分に伝わります。A5サイズのリングノートのように開いたまま置けるものが扱いやすいでしょう。

後：クールダウンの時間をとる

面談直後に仕事や家事に戻るのは負担が大きくなりがちです。可能なら、そのあと30分ほど何もしない時間を確保してください。

体の感覚を通じて落ち着きを取り戻す方法として、温かいものを飲む、保温性の高いステンレスタンブラーを手に持つ、ひざ掛けにくるまる、といった方法を挙げる方もいます。

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面談のあとのクールダウンの時間に、静かな音声を聴いて過ごすという方法もあります。audiobook.jpは、プロのナレーターなどが書籍を読み上げた音声を聴けるサービスで、聴き放題プランは月額1,330円、初めて登録する方には14日間の無料体験があると案内されています。気分転換や習慣づくりの選択肢のひとつで、PTSDの症状への効果をうたうものではなく、カウンセリングや医療の代わりでもありません。聴く内容は、そのときの自分に無理のないものを選んでください。詳しい内容は公式サイトで確認できます。

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audiobook.jpの特徴・料金｜耳で読書する習慣づくりを解説

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合わないと感じたときは

相性の問題は現実にあります。ただし、「話すのがつらかった」＝合わない、とは限りません。判断に迷ったら、その気持ちをカウンセラー本人に伝えてみてください。伝えたときの受け止め方そのものが、続けるかどうかの判断材料になります。

問い合わせのときに聞いておきたいこと

いきなり予約を入れるのが不安なら、問い合わせの段階で確認しておくと安心です。答え方そのものが、その機関の姿勢を映します。

確認したい5つの質問

トラウマに関する専門的な研修を受けた担当者がいますか
初回はどんなことをしますか。出来事の詳細を話す必要はありますか
医療機関にかかっている場合、連携してもらえますか
途中で体調が悪くなったとき、どう対応してもらえますか
1回あたりの時間と料金、想定される回数の目安を教えてください

電話が苦手な場合は、これらをメールやウェブフォームで送っても構いません。むしろ文章のほうが、答えを見返せるという利点があります。返信の丁寧さや、答えられない部分を正直に伝えてくれるかどうかも、判断の材料になります。

問い合わせの文面を毎回考えるのが負担なら、一度書いた内容をスマホのメモに残しておき、機関名だけ変えて使い回す方法が現実的です。比較しやすいように、候補ごとの回答を1枚にまとめておくと、後から見返したときに迷いにくくなります。開いたまま置けるA5サイズのリングノートなら、電話中でもそのまま書き込めます。

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ナビ助

問い合わせのメールを送るのだって、けっこうエネルギーがいるよね。1日1件でいいんだよ。コツコツいこう。