強迫性障害の症状と治療｜止められない不安と行動への対処法

「鍵を閉めたか何度も確認してしまう」「手を何十回も洗わずにいられない」――強迫性障害（OCD）は、自分でもおかしいとわかっているのに、不安を打ち消すための行為を繰り返してしまう病気です。

「気にしすぎ」という言葉では済まないレベルの苦しさが、この障害にはあります。

強迫性障害の2つの要素

自分の意思に反して繰り返し浮かぶ、不快な考えやイメージのことです。

強迫観念を和らげるために繰り返す行動を指します。

強迫行為をしても安心感は一時的で、すぐにまた不安が戻ってくるという悪循環に陥ります。この悪循環を断ち切ることが治療のポイントです。

ナビ助

「わかっているのにやめられない」って、すごくつらいことだよね。自分を責めなくて大丈夫。ちゃんと治療できる病気だから、安心してね。

強迫性障害に最も効果的とされる治療法です。不安を感じる状況にわざと身を置き（曝露）、強迫行為をしないようにする（反応妨害）という手法で進めます。

最初は苦しさを感じますが、繰り返していくうちに不安が自然に下がっていく体験を重ねることで、回復に向かいます。

SSRIが第一選択薬です。通常のうつ病治療より高用量が必要なことが多く、効果が出るまで8〜12週間かかることもあります。粘り強く続けることが大切です。

「100%確実でなければ不安」という完璧主義的な考え方を修正していく治療法です。「不確実さを許容する」スキルを身につけることが目標となります。

いつ、どんな状況で、何回強迫行為をしたか記録しましょう。パターンを把握することが治療の第一歩です。

鍵の確認は1回だけと決めます。それ以上やりたくなったら「不安は放っておけば下がる」と自分に言い聞かせましょう。同じ不安障害である全般性不安障害についても理解を深めておくと参考になります。

強迫行為をしなくても、不安は時間とともに自然に下がります。この事実を体験的に学ぶことが回復の鍵です。不安のピークは通常20〜30分ほどで過ぎていきます。病院選びに迷った方は以下の記事も参考にしてください。

ナビ助

治療は少しずつでいいんだよ。「今日はちょっとだけ我慢できた」、それだけでも大きな前進。コツコツやっていこう。

強迫性障害の治療ガイドラインは国立精神・神経医療研究センターで確認できます。相談先は厚生労働省こころの耳で探すことができます。また、日本精神神経学会では専門医の情報も得られます。

強迫性障害は治療で改善できる病気です。ERPとSSRIの組み合わせが最も効果的で、多くの方が日常生活を取り戻しています。

「おかしいと思いながらやめられない」そのつらさを一人で抱え込まず、専門医に相談することが回復への第一歩です。